放課後等デイサービスで行なう療育内容と保育士が知っておきたい支援のポイント

さまざまな障がいを抱える子どもを支援する放課後等デイサービスでは、どんな療育内容が行なわれているのでしょうか。保育士さんが働くにあたって知っておきたい放課後等デイサービスの療育内容についてまとめました。対象となる子どもから支援の意図や方向性、療育における今後の課題を見ていきましょう。

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放課後等デイサービスとは

放課後等デイサービスは、障がいのある子どもたちのための福祉サービスを行なう通所施設です。各施設は児童福祉法にもとづいて運営され、利用には国や自治体から発行される受給者証が必要です。

障がいの種類は、肢体不自由児・医療的ケア児、発達や知的、自閉症などさまざまですが、対象は原則として小学生から18歳までです。

施設は上記の子どもたちが学校終了後の時間や休業日に利用することを目的としており、療育や日常生活の訓練の場所としてだけでなく、放課後に安心して過ごせる居場所としても機能しています。

厚生労働省が公表している放課後等デイサービスを運営するにあたって図るべき基本事項が示された「放課後等デイサービスガイドライン」には、施設としての「基本的役割」として、以下の内容が明記されています。

• 子どもの最善の利益の保障
• 共生社会の実現に向けた後方支援
• 保護者支援

このように、放課後等デイサービスは、障がいの種類や程度に関わらず、子どもたちの最善の利益を守り、保護者や家族を支援することで、共生社会の実現を後押ししています。

障がい児とその家族に寄り添い、適切な支援を行なうことが、放課後等デイサービスが担う重要な役割と言えます。

放課後等デイサービスの療育内容を定める基本活動

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放課後等デイサービスでは、以下の4つの「基本活動」を通じて、総合的な支援を行なうことが定められています。

• 自立支援と日常生活の充実
• 創作活動の機会の提供
• 地域交流の促進
• 余暇活動の提供

これらを基本の柱としてそれぞれの療育内容に落とし込みます。療育を含めた支援内容は、個別の支援計画を子ども一人ひとりに対して作成します。

支援計画は、児童発達支援ガイドラインに示されている、本人支援における「5領域」にもとづいて作成することが求められています。

この支援計画を作成する上での責任者となるのが「児童発達管理責任者」と呼ばれる役職です。

放課後等デイサービスでこの役職に就くには指定の国家資格を取得した上で、所定の各種研修を受講する必要があります。

また、現場で個別支援計画の元となるものを作成し、実施するのは保育士や児童指導員などの職員です。これらの職員が連携を取りながら、それぞれに合わせた支援計画にもとづいた療育を行ないます。

放課後等デイサービスにおける療育内容の現状

厚生労働省が公開している「障害児通所支援の支援内容に関する調査研究」報告書によると、放課後等デイサービスで「支援・療育内容について重視していること」を調査した結果、以下のような回答となりました。

また、個別の支援として行なっている具体的な療育内容についての回答（複数回答）では「宿題支援・学習支援」がともに40%前後で上位となっており、次に30%台で「ソーシャルスキルトレーニング」が挙げられています。

放課後の短時間を過ごすことから預かりとしての要素も大きいため、療育面で必要とされるスキルトレーニングと、療育を必要としない一般の学童保育（放課後学童クラブ）の要素という両方のニーズに応えるバランスが必要とされているようです。

放課後等デイサービスにおける療育内容

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放課後等デイサービスでの療育内容としては、子どもたちが意欲的にかかわれる遊びを通して成功体験を重ねることや、将来の自立や社会生活を見据えた支援が多いようです。

いずれも、子どもたちの個性や特性を生かして可能性を最大限引き出しながら、日常生活における自立、社会参加へつなげていくことを目的としています。

厚生労働省が調査した「放課後等デイサービスの実態把握及び質に関する調査研究報告書」を参照しながら、放課後等デイサービスで実際に実施されている療育内容の例を見ていきましょう。

日常生活習慣にかかわる指導・支援

食事や衣類の着脱、歯みがきなどの健康管理、身だしなみや身辺の整理といった日常生活習慣にかかわる支援や指導を行なうことで、生活リズムや集団生活への適応、社会性や自立を促します。

そうじやクッキング、園芸体験など、日常生活の訓練を通じて身体や手先をつかって表現する、作業を完了させる体験をすることで療育につなげる活動も積極的に取り組まれているようです。

音楽や製作など芸術を通じた活動

「音楽療法」という療育手法があるように、音楽演奏や鑑賞を行なうことは、リラックスや感情表現、コミュニケーションについて学ぶねらいにもとづいています。

具体的な療育内容としては、音楽鑑賞、楽器演奏、合唱、リトミック、リズム＆ランゲージなどが挙げられています。

また、絵画や製作、手芸やハンドメイドなどの作品作りは子どもたちも取り組みやすく、アートを通じて集中力や表現力、感覚統合などを刺激する効果が期待されているようです。

スポーツや身体トレーニングなどの運動

運動・スポーツ・身体を使ったゲーム遊びなどは、余暇を楽しみながら身体づくりやリハビリ、運動訓練にも効果を発揮するでしょう。

サッカーや乗馬、空手、縄跳びといったスポーツやゲームを通じて、身体を動かす楽しさを味わいながら協働やチームワークについて身につける活動を取り入れている施設も多いようです。

サーキットトレーニングやバランスボール、トランポリン、マット運動など、室内で取り入れられる運動療育もさまざまあります。

障がいに合わせた各種スキルトレーニング

直写・視写といった視知覚トレーニング、音読・リスニング、脳の機能向上トレーニングといった認知支援を行ないながら、学習支援につなげていく取り組みを行なっている施設もあるようです。

また、障がいの種別に合わせて、PT（理学療法）、ST（言語療法）、OT（作業療法）などの支援プログラムを取り入れている施設もあります。

療育内容を理解して放課後等デイサービスでの支援に活かそう

放課後等デイサービスで行なわれる療育は、障がいのある児童が社会参加できるようさまざまな支援を提供して子どもたちの可能性を引き出すことが目的です。

療育内容を理解し、子ども一人ひとりの障がいに合わせた個別支援計画を立てて実行することで、子どもたちの成長をより効果的にサポートすることが望まれるでしょう。

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出典：放課後等デイサービスガイドライン／厚生労働省

出典：児童発達支援ガイドライン／厚生労働省

出典：児童発達支援及び放課後等デイサービスの役割・支援内容等について／厚生労働省

出典：「障害児通所支援の支援内容に関する調査研究」報告書／厚生労働省

出典：放課後等デイサービスの実態把握及び質に関する調査研究報告書／厚生労働省

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